Hombre de

70 años con bacteriemia postquirúrgica tras una intervención abdominal mayor.

En los hemocultivos se identifica Enterobacter cloacae. Presenta fiebre

persistente (38.5 °C), hipotensión (PAM 60 mmHg), taquicardia y deterioro

progresivo, con antecedentes de hospitalización prolongada por neumonía previa

y uso reciente de antibióticos de amplio espectro. Requiere manejo en UCI con

soporte vasopresor y monitorización hemodinámica. El cuadro clínico sugiere un

estado séptico secundario a infección nosocomial. Se ajusta el tratamiento

empírico según el antibiograma.

Antibiograma

del E cloacae:

Aztreonam:

Susceptible (MIC ≤4 µg/mL)

Ceftazidima-avibactam:

Resistente (MIC >16 µg/mL)

Cefiderocol:

Susceptible (MIC ≤2 µg/mL)

Imipenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Meropenem:

Resistente (MIC >8 µg/mL)

Amikacina:

Susceptible (MIC ≤8 µg/mL)

Tigeciclina:

Susceptible (MIC ≤1 µg/mL)

Colistina:

Susceptible (MIC ≤2 µg/mL)

¿Cuál es

el mecanismo de resistencia que está expresando este Enterobacter: